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• Suicide, refus : Données publiées
• Suicide, refus : Validité des résultats
• Suicide, refus : Déficits de motivation, d'information ?
• Suicide, refus : Applications préventives

• Suicide, refus : Données publiées

La littérature abonde sur les comportements et circonstances prédicteurs du suicide, et sur les "facteurs de protection" opposés (Durkheim 1897, Maris 1995, Lewinsohn 1996).

Cela diffère des raisons de vivre, étudiés par un seul groupe : Marsha Linehan. 1983  et ses collaborateurs Ivanoff 1994, Osman 1998, avec leur inventaire des Raisons de Vivre (RFL). Leur but était d'identifier les candidats au suicide, 48 motifs, puis 12 motifs ont été sélectionnés :

je suis convaincu que je peux trouver un but, une raison de vivre ; je ne veux pas mourir ; ma famille dépend de moi, a besoin de moi ; j'aime trop ma famille, je ne veux pas la quitter ; cela ferait du mal à mes enfants ; je veux voir grandir mes enfants ; j'ai peur de souffrir en me tuant ; j'ai peur de la mort ; je ne voudrais pas qu'on croie que je n'étais plus maître de moi; je me  soucie de ce qu'on penserait de moi ; mes convictions religieuses l'interdisent ; c'est moralement mal.

Les résultats ne sont pas indiqués pour chacun de ces motifs, mais pour leurs agrégats en sous-échelles : les sous-échelles Convictions pour survivre et faire face  et Responsabilités familiales  ont été les plus discriminantes et probablement les meilleurs prédicteurs des actes suicidaires quand ces raisons de vivre faisaient défaut.
Il reste à préciser si ce moyen dépiste les sujets  qui dissimulent leurs intentions.

Une liste plus longue, issue de la même source et présentée en désordre, se trouve sur le site de Bruno Fortin. 

Les personnes âgées ont été exclues de notre enquête. Leurs raisons de vivre ont été recherchées suivant la même méthode, mais sans recrutement au hasard, par L. Range et Springer 1996 et par J. Miller 2001. Ces raisons étaient plus fortes chez les femmes,
et souvent en relation avec leur descendance et avec leurs convictions morales.

Notre étude a coté chaque motif au lieu de les enrober dans des sous-échelles.
Les deux premiers motifs de notre Tableau 1 sont absents du BRFL.

Étudiant les attitudes de 1.539 adolescents face à la vie, à la mort, à la santé, et aux blessures, Lewinsohn 1995 a interrogé sur de nombreux motifs positifs et négatifs, parmi lesquels figurent seulement trois motifs directs pour rester en vie : je crois être quelqu'un de bien ; je suis heureux, et excité par l'avenir ; en famille, ça va. Des films projetant des raisons d'espérer ont été projetés à des adolescents afin de noter leurs réactions en vue de former les infirmières australiennes (de Turner)

Dans la littérature, nous n'avons pas trouvé de données comparables à celles des Tableaux 2 à 5 jusqu'à la publication ultérieure de JS Miller 2001, dans laquelle les sujets âgés ont exprimé davantage le souci de leurs enfants, comme dans notre Tableau 4, et avancét davantage d'objections morales.  

• Suicide, refus : Validité des résultats

Le nombre de nos questions était limité à 20. Les sujets de plus de 45 ans ont été exclus, parce que les sujets très âgés peuvent être motivés différemment et parce qu'ils sont insuffisamment représentés dans la rue. Le nombre des questionnaires remplis a été limité à 300, mais cela a suffi pour révéler des différences significatives entre catégories (Tableaux 2 à 5).

Les sujets n'ont pas été tirés au sort dans la population générale, mais recrutés au hasard des rencontres de rues. Cette méthode moins exacte a satisfait les firmes qui ont besoin d'études de marché, domaine où les erreurs sont coûteuses ; mais elle ne garantit pas que nos échantillons soient représentatifs de la population générale. 

De façon hautement significative, les motifs Il y a au moins quelqu'un qui tient à moi  et J'aime au moins quelqu'un  ont été moins bien placés dans le classement par rangs que dans le Tableau 1 : était-ce une surévaluation dans ce Tableau ? Ou une réserve, peut-être par pudeur, quand ces phrases devaient être prononcées spontanément au moment du classement par rangs, au lieu d'être simplement approuvées lors de la présentation verbale des questions ?

Ce sondage n'a pas été organisé en vue du diagnostic, ni du pronostic, ni de problèmes sociologiques, tels que de discerner à quel degré les motifs étaient socialement désirés.

Un quart des jeunes, avant 25 ans, ont eu un projet de suicide, en France comme en Amérique du nord. 8% des personnes auraient fait une tentative de suicide. Plus de 80% des personnes interrogées dans le sondage ont réfléchi au sujet du suicide. 

Le Tableau 1 indique beaucoup plus de motifs qu'il n'en vient spontanément à l'esprit, comme l'ont montré les groupes de discussion. Initialement, chaque participant trouvait à grand-peine un seul motif. C'est la dynamique du groupe qui a procuré plus de vingt motifs, dont la majorité sont exprimés en termes positifs.
Dans la rue, aucun motif n'a été déclaré important par tout le monde. Ce fait dénote un déficit de motivation, qui s'ajoute au déficit d'information ou de mémoire.

La majorité des personnes interrogées ont jugé importants onze  motifs pour refuser le suicide. Êtes-vous du côté de cette majorité ? Vos propres motifs sont-ils les mêmes que ceux classés en tête dans les rues de Paris et de sa banlieue ? Quelle est votre réponse à la question :
Quand ce qui m'arrive est dur à supporter, qu'est-ce que je fais pour passer le cap ? 

• Suicide, refus : Applications préventives

On n'envisagera ci-dessous que les applications préventives qui découlent de l'enquête.

Lors des écoutes téléphoniques, l'appelant découvre qu'au moins quelqu'un tient à lui : le motif 1 du Tableau 1 s'enracine.

Face au désespéré, les proches ont toutes leurs chances : les motifs 1, 2, 5, 6, 7, 10, 11 et 13 ne sont pas à dicter, mais le désespéré peut être aidé à en trouver par lui-même (Cutcliffe)

On n'attend pas des proches qu'ils se substituent aux professionnels, mais qu'ils jouent leur rôle en amont, qu'ils les relayent mieux en aval, et que souvent ils se demandent :
« Autour de moi, fera-t-il bon vivre ? »
Voir la Page : Prévention du suicide

Quand un proche ou un professionnel détecte un indice de risque, prend-il soin d'évoquer et mettre en valeur les raisons de vivre susceptibles de prendre le dessus ?

Les motifs conscients pour refuser le suicide sont de probables prédicteurs des actes suicidaires quand ces motifs font défaut (Linehan et al. 1983).
Chez les déprimés, sortis de l'hôpital, les tentatives de suicide ont été plus rares quand les raisons de vivre avaient été plus fortes, mais seulement chez les femmes (Lizardi).

Les raisons de vivre pourraient ainsi servir de critères d'évaluation des actions de prévention.

Les suicides sont d'autant plus rares que le liens sociaux sont plus forts (Durkheim 1897). Un siècle plus tard, la recrudescence des suicides en Corée du sud est fortement corrélée à la décrue des mariages et de la natalité comme à la recrudescence des divorces (Park 2006) ; autrement dit, corrélée avec la raréfaction des personnes dont chacun peut dire : « Il y a au moins quelqu'un qui tient à moi. » Est-ce définitif ?

REFERENCES

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Relire ci-dessus :

• Suicide, refus : Données publiées
• Suicide, refus : Validité des résultats
• Suicide, refus : Déficits de motivation, d'information ?
• Suicide, refus : Applications préventives

Détails des chapitres indiqués par des numéros entre parenthèses

(1a) | Sommaire : cannabis, autres drogues, parler en famille |
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(3) Drogues, prévention : motifs déclarés pour les refuser
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(5) Suicide, prévention : parler du suicide avec un adolescent à risque
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