Quatre points essentiels :

• Les proches souffrent de leurs échecs
• Pourtant, des témoignages de leur efficacité existent.
• Pour devenir compétents, ils disposent des groupes d’entraide, lignes téléphoniques d’écoute, publications imprimées, autres médias et l’Internet.
• Pour élargir leurs chemins de formation, une solution innovante est proposée.

Sommaire

• Témoignages d'efficacité des proches
• Objectifs pédagogiques
• Ressources
• Adapter les ressources aux besoins
• Références

Objectifs pédagogiques

Au terme de la formation, le bénéficiaire est capable de :

• En présence d’un malade de l’alcool :
- Identifier les caractéristiques de sa dépendance et de ses autres dépendances. En gros, la dépendance est évidente pour l’entourage le matin au réveil, quand se manifestent le tremblement, les sueurs et les nausées. Aux autres heures de la journée, quand le malade dissimule ses consommations et nie ses excès.
En pareil cas, l’entourage doit éviter les conversations sur les quantités de boissons. Les femmes atteintes par l’alcool ont de meilleures chances d’accepter un traitement si leur conjoint les encourage sans les quereller (Graff). Les malades de l’alcool décident d’autant mieux de s’en débarrasser quand on les a mis à l’aise pour en parler (Orford).
Il vaut mieux aller droit à la souffrance, donc n’aborder le sujet que dans l’heure qui suit le réveil, pour compatir à la dépression ou à l’angoisse, et pour apporter de l’espoir. Manifester sans cesse (et surtout tôt le matin) une inébranlable confiance dans sa capacité de se libérer.
Les détails se trouvent dans mon livre : Drogues, alcool : en parler en famille

- Identifier le risque de suicide (Lejoyeux). Le risque de suicide est multiplié par 8 chez les gros buveurs, qu’ils soient ou non atteints d’autres troubles psychiques (Flensborg-Madsen).

- Repérer sa propre co-dépendance et accepter l’entraide ; être co-dépendant, c'est s'enfermer dans le besoin de sauver, de contrôler, de dissimuler à autrui et de souffrir à son tour. On devient accroché à la souffrance du malade de l'alcool (Batel). En cas de co-dépendance, les Al-Anon sont d'un grand secours.

- Se partager les rôles.

• En présence d'un buveur excessif qui ne paraît pas accroché :
- Eviter de heurter le malade en s'inspirant de "l'entretien motivationnel" décrit dans :
Alcoolisme :  parler à celui qui n'est pas encore accroché
- Eclairer le choix entre modération et abstinence ;
- Informer une femme enceinte ou susceptible de l’être ;
- Signaler des troubles psychiques antérieurs aux excès.

• Face à celui qui émerge de la dépendance :
- Coopérer avec les professionnels et les groupes d’entraide ;
- Repérer les tentations venues du dehors et du dedans. Le risque de rechute est accru chez ceux qui ont fait une tentative impulsive de suicide (Wojnar) ;
- Soutenir la motivation ;
- Faciliter des démarches de réconciliation, de pardon ;
- Evaluer, à moyen terme, le sentiment de liberté, la confiance en soi-même et la confiance en autrui.

• Face à l’enfant d’un malade de l’alcool :
- L’amener à exprimer sa souffrance ; lui révéler qu'il pourra être efficace, notamment s'il est musulman et fils d'un alcoolo-dépendant.
- Gagner la confiance du parent sobre et le former, y compris à la prévention primaire.

Adapter les ressources aux besoins

Dans leur détresse, les proches des malades de l’alcool sont tentés de croire que, plus le problème est grave, plus il relève d’un professionnel. Quant aux groupes d’entraide, certains ont pour tradition de pousser les proches à prendre leurs distances avec le problème d’alcool. Ce serait sous-estimer l’efficacité des proches, une fois formés, en amont et en aval des professionnels, ainsi qu’en collaboration avec eux . Ce serait aussi méconnaître que le recours au professionnel est trop souvent refusé. Par conséquent, les témoignages d’efficacité des entourages sont nécessaires pour leur rendre confiance en eux-mêmes.

La disproportion entre la diffusion actuelle des messages et les besoins est flagrante, sachant que ces messages sont nécessaires à plus de cinq millions de personnes, dont beaucoup sont enfermées dans la solitude ; et que la mortalité imputable à l'alcool est supérieure à celle imputable aux drogues illicites. Les professionnels (y compris ceux des CCAA-CSAPA), les lignes d'écoute téléphonique et les médias sont beaucoup trop peu nombreux, trop peu disponibles, trop brefs, trop peu répétitifs. Les articles pertinents sont à rechercher, non sans peine, dans des périodiques non répertoriés par Pubmed. La formation des entourages repose sur les groupes d’entraide pour entourages, sur l’Internet et sur les publications imprimées.

L’Internet a pour force le nombre des personnes connectées (plus de la moitié de la population). La répétition des messages, essentielle, dépend des interactions entre sites, des rares citations de l'Internet par les autres médias et les collectivités, des références bibliographiques incluses dans les sites, enfin de la facilité d'imprimer les pages pour les communiquer. Les sources sont plus internationales que les documents disponibles en Français. Elle ne dépendent pas toutes de la publicité. Les mise à jour sont beaucoup plus faciles et fréquentes que celles des livres, par exemple. 

Cependant, les moteurs de recherche sur Internet, malgré la profusion de leurs réponses, sont loin de suffire aux besoins des proches des malades de l’alcool. Les automates de classement ignorent la plupart des livres, les associations et les sites dont l’intitulé s’écarte des locutions recherchées par les surfeurs. Bien des pages pertinentes citées sont trop descriptives et interprétatives au détriment des conseils pratiques. Les entourages sont aidés face à un malade de l’alcool rétif, mais guère après le sevrage, ni aux débuts des parcours d’alcoolisation, ni dans leurs rôles face à leurs enfants. Les co-dépendances sont décrites à satiété mais les traitements modernes qui impliquent les entourages sont ignorés. Trop de citations sont concédées aux forums et aux blogs, fertiles en contradictions et agressivité. Trop de citations n’intéressent guère les entourages : débats parlementaires, références juridiques, programmes gouvernementaux, informations destinées aux professionnels.

Les moteurs de recherche internes des sites de libraires comme Fnac et Amazon seraient capables de concilier la diffusion de l’information et l’ampleur des messages, pourvu qu’ils élargissent leurs gammes des locutions à requérir.

En conclusion, la disproportion entre les besoins et les ressources est frappante.
Le nombre des groupes d’entraide ne dépasse guère 200. N’en faudrait-il pas mille fois davantage ?
Les publications imprimées sont pénalisées par la maigreur de leurs tirages,
tandis que l’Internet est pénalisé par la maigreur des sites pertinents et par l’ostracisme des collectivités publiques, du moins en France.
L’efficacité des proches des buveurs, certaine mais rare, incite à améliorer le contenu et la diffusion des ressources.
Développer les interactions entre les groupes d’entraide, les éditeurs, les collectivités et l’Internet serait ouvrir à des millions de personnes en désarroi des chemins de formation.

Références

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Vous êtes dispensé de vous rendre en bibliothèque pour consulter la plupart des références citées dans ce site. Depuis 1966, plus de mille périodiques de sciences médicales sont accessibles grâce à Medline-Pubmed. Si une citation vous intéresse, vérifier qu'en haut et à gauche le cadre Search contient Pubmed. Dans le cadre suivant, inscrire le nom du premier auteur suivi de sa ou ses initiales ; facultativement le nom du second auteur ; enfin l'année.
Par exemple, inscrire Schmidtke A 1988
Le Résumé s’affiche aussitôt, avec souvent l’adresse e-mail de l’auteur. Celle-ci vous permet de lui demander le texte in-extenso de son article en pièce jointe (“attached file”) à un courriel.

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- Besançon F. Communiquer avec une victime de l’alcool. Paris : InterEditions 1996.
- Besançon F. Drogues, alcool : en parler en famille. Paris : InterEditions-Dunod 2006
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Relire ci-dessus :

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• Objectifs pédagogiques
• Ressources
• Adapter les ressources aux besoins
• Références

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